医保报销是怎么报销的

　　医保报销是有购药报销、门诊报销和住院报销。在购药时，持卡人去医保定点机构买药，费用走个人账户;若去门诊看病，保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件，去当地社保机构办理报销;若住院时，先交存一定押金，出院时根据医保报销比例进行款项结算，多退少补。

　　购药、门诊和住院适用不同的医保报销规定，具体根据当地实行标准为准：

　　1、购药

　　持卡人可以携带医保卡去医保定点的医疗机构或者药店去买药，直接刷医保卡，值得注意的是购药不计入社会统筹，也就是说所有费用是走个人账户的，个人账户里面的钱用完后，必须要用现金支付。不是每家药店都可以刷医保卡的，一定要是定点药店。和药店购药不同的是，去社区医院购药，只要在医保目录里的药品，都可以享受补贴，通常比例为45%。

　　2、门诊

　　首先持卡人看病的时候一定要带上医保卡，如果没有带的话是不享受的任何医疗报销的。其次看完病之后一定要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单，还有就是门诊收费的原件，一样都不能丢。一般来说，年底去报销比较好结算，并且也方便，一定要带齐收藏好的资料到当地社保中心办理报销申请，经审核通过后即时办理。

　　但是要注意的是，申请人办理门诊医疗报销的时候，先要扣除社保年度内划入医疗保险个人账户的金额，剩下的部分才给予核算报销。自费部分是可以累加的，如果你带着医保卡，通常医院会直接结算，不需要走报销流程。

　　3、住院

　　住院医疗报销是有一个起付线的，每个城市都不一样，所谓的起付线就是持卡人需要支付的费用，超过这个费用之后才可以报销。报销的比例是根据各地情况以及项目情况而定的，但是住院时个人必须先预交医疗费押金，出院结账后多还少补。但是未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入报销范围。

　　需要注意的三个点就是：起付线、限额、范围。

　　1、起付线已经解释过了，限额是指每个人一年可以报销的钱是有限的，如果看病超出了这个额度，也只能报销这一部分的。

　　2、范围是指只有医保范围内的用药及治疗方式是可以报销的，也就是常说的很多进口药社保不报。

　　3、像整容手术、体检、疾病护理、减肥美容、近视、牙科之类的都不可以报销。

　　医保报销制度为人民的生活带来了极大的便利，看病费用的开支有了报销制度之后得到了保障。但是医保还存在一些限制，比如一些进口药是无法走医保报销的，还比如一些特殊治疗方式无法报销的问题等等。随着社会医保体制的不断演进，医保体系将越来越走向完善化。

　　住院报销流程：

　　1.在入院时请填写医保入院登记表并交回收费处，尽量不要在出院时才填写，否则会增加您的出院结算等待时间。

　　2.凭出院通知单到收费处办理出院清账手续。

　　3.到社保(或居委)报销(含外地医保)，出院结账后，凭住院发票、出院证、费用清单到社保(或居委)报销。

　　医保报销的费用项目是：

　　1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天);

　　2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);

　　3、检查费(检查、化验等，限额600元);

　　4、治疗费(300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围);

　　5、手术费(按规定收费标准执行);

　　6、输血费(手术或抢救，每次住院最高限额500元);

　　7、材料费(每次住院最高限额2000元);

　　8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。

　　医保报销注意事项：

　　1、在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销，但可以使用医保卡个人账户中的钱支付;

　　2、在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等，则按照(实际发生医疗费用-自费费用-起付线)*报销比例的方式进行报销，可直接在医院结算窗口进行报销结算。

　　需要注意的是，如果是异地就医的话，还需要办理好医保异地就医备案才能报销。

　　法律依据：

　　《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

　　参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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